胶体渗透压时维持血管内外水平衡；

晶体渗透压维持细胞内外水平衡；

肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数

1.全身性水肿

（1）心脏疾病 风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

（2）肾脏疾病 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。

（3）肝脏性疾病 肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。

（4）营养性因素 ①原发性食物摄入不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足（神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等）；消化吸收障碍（消化液不足，肠道蠕动亢进等）；排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等）以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。

（5）妊娠因素 妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。

（6）内分泌疾病 抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征、醛固酮分泌增多症），甲状腺功能低下（垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲状腺功能亢进等。

（7）特发性因素 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的（原因可能一种以上）综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

（8）结缔组织病所致水肿 常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

2.局部性水肿

（1）淋巴性 原发性淋巴性水肿，如先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿；继发性淋巴性水肿，如肿瘤、感染、外科手术、丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

（2）静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移、局部炎症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。

（3）炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿等。

（4）变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物等的过敏反应等。

（5）血管神经性 属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热环境或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

肝源性水肿

病因：慢性消耗性疾病

长期营养缺乏、蛋白质丢失过多特发性水肿药物性水肿

炎症性水肿体重、皮肤、循环系统呼吸系统

水肿的问诊要点：有无与水肿发生的疾病史或用药师=史，水肿特点程度加重：体液过多皮肤完整性受损有关

以患者为中心的观念

一、水肿的定义

二、水肿的分类

三、水肿的发生机制

四、病因与临床表现

五、对机体的影响

六、问诊要点

七、相关护理诊断

水肿分为

凹陷性和非凹陷性 【按性质分】

全身性和局限性      【按部位分】

隐性水肿与显性水肿   轻度.中度和重度水肿

【按程度分】