呼吸困难  

概念  指呼吸时有一种不舒适感

病因 1.呼吸器官疾病  2.循环系统疾病 3.中毒

4.血液系统疾病  5.神经、精神因素

临床分类及发生机制与临床表现：

                1.呼吸源性呼吸困难

吸气性呼吸困难（三凹症）    呼气性呼吸困难    混合性呼吸困难

                 2.心源性呼吸困难

左心功能不全   右心功能不全 

1.劳力性呼吸困难  2.夜间阵发性呼吸困难（咳粉红色泡沫痰  见于急性左心衰） 3.端坐呼吸

                 3. 中毒性呼吸困难 

酸中毒 （深大呼吸   慢性肾功能衰竭   糖尿病酮症酸中毒）  急性感染（呼吸快速）    镇静类药物中毒 （呼吸抑制  呼吸节律异常）

                 4.精神、神经性呼吸困难

                 5.血液源性呼吸困难

与呼吸相关的护理诊断

1.低效性呼吸 2.活动无耐力

3.气体交换受损  4.

1.呼吸系统疾病
　　气道阻塞，肺疾病，胸壁、胸廓与胸膜疾病，膈疾病与运动受限。
　　2.心血管系统疾病
　　各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。
　　3.其他
　　肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。

临床表现

1.肺源性呼吸困难
　　（1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气费力，重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
　　（2）呼气性呼吸困难：表现为呼气费力，呼气明显延长而缓慢，常伴有哮鸣音。
　　（3）混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。
　　2.心源性呼吸困难
　　表现为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧位可加重，坐位时可减轻。轻者短时间内可缓解，重者表现为哮喘，面色青紫，咳粉红色泡沫样痰。
　　3.中毒性呼吸困难
　　可出现深长而不规则的呼吸，频率可快可慢。

检查

1.血细胞分析、痰培养等。
　　2.肺功能检查。
　　3.支气管镜及胸腔镜检查。
　　4.心电图、超声心动图。
　　5.超声波检查。
　　6.肺动脉造影CT、放射性核素通气/血流扫描

诊断

1.病史
　　注意心、肺及肾脏病史，支气管哮喘发作史，中毒史，粉尘或异物吸入史，过敏史等。
　　2.临床表现
　　首先确定是否为呼吸困难，观察患者呼吸频率、深度、节律，呼吸方式，有无“三凹征”等临床体征。
　　3.辅助检查
　　根据血细胞分析、痰培养、肺功能检查、心电图检查等可作出诊断。

鉴别诊断

包括肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难等。

治疗

1.病因治疗
　　当诊断确立后进行病因治疗。如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物、切开并引流咽部脓肿、处理心力衰竭、控制哮喘发作、抽出胸膜腔积液或积气等。
　　2.对症治疗
　　根据病人情况，如呼吸困难的程度、发病原因、有无并发病等，结合具体条件，选择不同的方案治疗。
　　（1）一般治疗：患者取半卧位，给予患者吸痰。适当补液，严重贫血者纠正贫血等。
　　（2）氧疗：给予患者吸氧，氧流量及浓度视情况而定。
　　3.药物治疗
　　给予患者镇静剂、呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素类药物、抗菌素及其他药物进行治疗。
　　4.手术治疗
　　手术方法包括气管切开术、气管内插管术、支气管镜术等。

混合型呼吸困难：特点是吸气、呼气均费力，呼吸快而qian