要点：1、与咯血相关的疾病史或诱因

           2、确认是否咯血

           3、咯血量、血色、性状和持续时间

            4、有无并发症

             5、患者对咯血的反应

大咯血并发症：

1、呼吸：窒息

               支气管阻塞：肺炎、肺不张

               继发感染

2、失血性休克：血压下降

3、失血性贫血：心率加快

大咯血并发症表现：

1、窒息：大咯血过程中，突然咯血减少或中止，表情紧张、惊恐、大汗淋漓，两手乱动或指吼头。很快发生紫绀、呼吸音减弱、全身抽搐、进而心跳、呼吸停止。

2、肺不张：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀。呼吸音减弱或消失。（可发生在局部或一侧肺）

3、肺部感染：咯血后发热，体温持续不退、咳嗽加剧局部干、湿罗音。

4、失血性休克：咯血后出现脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。

咯血

定义   喉以下呼吸器官任何部位的出血，自口腔咯出   包括 大量出血  血痰  痰中带血

临床表现 ：1.咯血先兆   咽痒  胸闷  咳嗽等症

 2.大咯血时   呛咳  出冷汗  脉速  颜面苍白恐惧感

咯血的量  小量    每次<50ml     每天<100ml

              中等量    50-200ml    

                大量  >200ml     >500ml 

大咯血并发症表现    1.呼吸    （窒息    ， 支气管阻塞 肺炎  肺不张   ，    继发感染）

2.失血性休克      血压下降

3.失血性贫血    心率加快

咯血的发生机制 ：  血管因素+血液因素

1.血管壁通透性增加  炎症  

2.血管破裂

3.止血  凝血功能障碍

4.机械损伤

病因 ：   1.支气管疾病    支扩  支气管肺癌

         2.肺部疾病     肺炎 结核   肺淤血 

        3.心血管疾病   二尖瓣狭窄 

         4.全身性疾病  血液病  风湿性疾病

        5. 其他      外伤  

与咯血相关的护理诊断 1. 有窒息的危险 

 2. 有感染的风险

3.液体量不足

4.焦虑或