一、概念：

呕血：消化道初学时，血液经口腔呕出体外。

黑粪：消化带初出血时，肠道排出的粘稀发亮的柏油样便。

二、病因病机

一）消化系统疾病：

食管胃、十二指肠，肝胆胰疾病

二）其他系统疾病

血液，某些急性传染性疾病，

其他：尿毒症等

病因：

1消化性溃疡

2食管或胃底静脉曲张破裂

3急性胃粘膜病变

三、临表

一）临床特点：

1、多有上腹部不适及恶心，随之呕出胃内容物，继而排出黑便。

2、出血方式与出血部位和出血量有关。

3、呕血与黑粪颜色：与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。

呕血与黑粪的颜色：

1）呕血：量大速度快：血色鲜红或暗红色

胃内停留长：咖啡色

2）黑粪：量大、肠内停留时间短：紫红色稀便

量少、场内停留时间短的：稠厚黑粪。

二）身心反应

1、失血性周围循环衰竭：头晕乏力畏寒；四肢湿冷脉搏增快；严重者休克。

2、长期反复：引发贫血

3、心理反应：恐惧焦虑

四、护理评估要点

1、是否呕血或黑便

2、有无相关病史、饮食史、药物史

3、次数、量、颜色及形状变化

4、对身心影响

一）确定是否呕血、黑便

1判断呕血：要排出鼻咽部出血、咯血

2、判断黑便：

1）排出饮食因素：

2）排除药物因素：（铁剂、铋剂和炭粉）

外观灰黑无光泽、隐血试验阴性

二）有无相关疾病史、饮食史和药物史及其他诱因（如精神刺激）

三）呕血、黑粪次数、量、颜色和形状及其变化

1、估计出血量：隐血试验（+）出血量5ml以上。黑粪：出血量50-70ml；呕血：委内鸡血量250-300ml以上。

2、判断出血有无加重或停止：

（四）对身心影响：是否头晕、乏力；是否心慌气急、尿量减少、脉搏

五|相关护理诊断

1、组织关注无效：与上消化道出血致血容量不足有关。

2、活动无耐力：与呕血、黑便致贫血有关。

3、恐惧：

4、潜在并发症：休克