单核巨噬细胞系统

红细胞——血红蛋白——非结合胆红素（UCB脂溶性肾无法排出）——在肝脏与葡糖糖醛酸结合形成结合胆红素（CB水溶性肾可排出）——在消化系统经过反应形成尿胆原一部分在肠道以粪胆原的形式排出;另一种途径通过门静脉进入肾脏形成尿胆原以尿胆素通过尿液排出。

黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。（17.1-34.2之间隐形，17.1以下正常，34.2以上黄疸）

二、病因病机

一）胆红素的正常代谢：

二）溶血性黄疸：

1、原因：红细胞破坏过多

2、发生机制

3、常见病因：

先天性溶血性贫血

获得性溶血性贫血

临表：皮肤浅柠檬黄，粪便颜色加深，尿液颜色不变（急性溶血时：尿液呈酱油色）

全身溶血：高热、头痛及腰背痛，贫血，可发生衰竭。慢性：贫血、脾大。

三）肝细胞性黄疸：肝细胞受损

机制、病因

皮肤浅黄或深黄，粪便颜色不变或变浅。尿液颜色加深。

全身：肝区不适，肝功能减退表现。

四）胆汁淤积性黄疸：胆汁排出受阻

机制

常见病有：肝内外梗阻

皮肤暗黄或黄绿；粪变颜色变浅（完全梗阻为陶土色）；尿液颜色加深。

全身：有皮肤瘙痒和出血倾向。

四、护理评估要点

一）确定有无黄疸：胡萝卜素血症和药物性恍然进行鉴别

二）黄疸的严重程度：皮肤色泽、粪尿颜色、有无瘙痒及程度。

三）原因诱因：相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史

四）黄疸的身体反应：

有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损；有无睡眠改变。

五）黄疸的心理反应

五、相关护理诊断：

1睡眠型紊乱：与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关；

2、有皮肤完整性受损危险：与批复瘙痒有关

3、自我意识紊乱：与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜发黄有关。