意识障碍

概念   人体处于对自身状态和周围环境的识别和察觉能力障碍的一种精神状态

发生机制     意识   -“开关系统” -外界刺激

病因 1.感染性因素

颅内感染  （脑炎） 全身性严重感染（败血症 伤寒）

        2.非感染性因素 

颅脑疾病   心血管疾病    内分泌与代谢障碍   中毒     物理损伤

临床表现   

1.嗜睡  （持续睡眠   可被唤醒  能正确回答问题并做出各种反应  反应迟钝）

   2.意识模糊  （保持简单的精神活动  时间地点人物等定向障碍）

3.昏睡 （沉睡状态   不易唤醒   醒时答话含糊 或答非所问）

4.昏迷  （浅昏迷： 意识大部分丧失   对疼痛刺激有反应  生命体征平稳 

 中毒昏迷 

 深度昏迷：意识完全丧失  对任何刺激无反应  深浅反射消失 生命体征常改变 ）

 5.谵妄   意识模糊  定向力丧失 感觉错乱  躁动不安   言语杂乱 

6.对机体的影响 ： 感知能力    环境识别能力改变   无自主运动  不能控制排便，排尿   咳嗽吞咽反射减弱或消失 不能经口进食

格拉斯哥昏迷评分量表 （GCS）

相关护理诊断   1.急性意识障碍   2.清理呼吸道无效   3.有误吸的危险 4.口腔黏膜改变   5.完全性尿失禁   6.排便失禁  7.有外伤的危险  8.营养失调  ：低于机体需要量    9.有皮肤完整性受损的危险  10.有感染的风险  11.照顾着角色困难