三位一体;

院前急救

急诊室抢救

救危重症救治

急救医疗服务体系

定义：院前急救机构与医院内急救系统共同组成了城市或地区的急诊医疗服务体系，提供24小时不间断的急救急诊服务，并力求快速，规范，优质，高效，各组成部分努力发挥各自相应的功能。

院前急救，医院急诊科和监护室共同组成了现代急救医疗服务体系。

我国急救医疗服务体系

三位一体的急诊发展模式：院前急救 院内急诊  危重症监护

急救流程：现场抢救 转送医院 急诊室抢救 转送ICU

完善突发公事件的紧急救援体系是EMSS建设重点

政府重视  （国家突发公共事件应急条咧）  紧急救援中心  医疗救治机构 医疗救治信息系统 医疗救援专业技术

现代国际救援医学概念

急救社会化  结构网络化 抢救现代化 知识普及化

急诊医疗服务体系承担的功能

1.信息管理  2.院前急救  3.医院或诊所急诊科（室）急救  3.院内ICU（或特别病房，手术室）。

城市医疗救护网

是在城市各级卫生行政部门和所在单位直接统一领导下。实施急救的专业组织，承担现场急救和途中护送，以及包括医院急诊抢救的全过程的工作。

街道卫生院（社区服务中心）

急救中心（站）

医院急诊科（室）

急救中心（站）的主要任务

统一指挥城市日常急救工作，急救分站负责相应区域内的抢救任务

以医疗急救为中心，负责对患者现场抢救和转运途中的抢救。

宣传，普及急救知识

接受临时救护任务

医院急诊科（室）

承担急救站转运及来诊患者的抢救，治疗。

街道卫生院（社区服务中心、，红十字卫生站）

学习和掌握现场救护的基本知识及技术操作

负责区域地段相关知识宣传教育。

EMSS发展回顾

国际上ESMSS发展不平衡

经济，社会对生命的关注程度，福利保障水平，法制化进程和完善水平，公民的科学素质水平等密切相关。

美国

从运输型院前急救转为医疗型院前急救。实施（国家公路安全法）明确EMT（急救医疗技术员）需要专业培训后上岗，并定期复训考核，内容包括现场急救技术和操作技术等。

实施（加强急救医疗法），明确各地的区域性阶梯式（分级）急救医疗网络，确定区域管理责任与接收医院法定的责任制度

院前急救一切费用属基本医疗保险范畴，院前急救病史账单一式三份，院前急救机构，接收医院和保险公司备一份，作为法定资料。

法国

50年代法国最早组建EMSS

60年代起、EMSS设立全球网络机构

急诊专业医师负责制，急诊专业医师由医师协会每年审核，批准其执业注册资格。

院前急救由有一定经验的国家注册急诊专业医师经过院前急救医疗专业培训考核后进行，并在危重病救治时配备急诊专业注册护士

如为非急危重病人需救护车服务，允许该次任务不配医生而仅配护士

加拿大

1980年确认急诊医学专业，立法进行院前急救规范培训与准人制度，院前急救人员由皇家医生学会和医学院，司法学院证书。司法学院的相关规范培训制度和课程被许多国家认可，采用。

院前急救

地域特点：进入医院前

对象;急，危，重症伤病员。

主要环节：发生现场对医疗救护的呼救，现场监护和运送。

现场救护的原则

立即使患者脱离险区

先救命后治病

争分夺秒，就地取材。

保留离断的肢体或器官

加强途中监护并详细记录

急诊科的抢救

急诊独立小区

合格设备

高素质的医护人员

危重病救护

定义：是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU）

接收由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护和治疗。

危重病救护研究范围

危重症患者的监护与治疗

ICU人员，设备的配备与管理

ICU相关技术

抢险救灾

寻找并救护伤病员

检伤分类

现场急救

运输和疏散伤病员

战地救护

在野外的情况下，对大批伤员实施紧急救护的组织措施和工作方法

对伤员进行包括通气，止血，包扎，固定和转运等占地救护的知识和技能。

方舱医院

是具有成套医疗设备，良好医疗作业环境，可移动的各类功能医院舱室的总称，是野战卫生装备的组成部分。

手术方舱：急救方舱 临床检验方舱 X线诊断方舱 消毒灭菌方舱